健康智库|公立医院高质量发展，内涵式建设成关键

新年伊始，全国卫生健康工作在北京召开。会议上，国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟强调，2024年以“三个转变、三个提高”为方向，持续推进公立医院高质量发展。南京地区公立医院高质量发展成效如何？内涵建设是否经得起检验？近日，记者走访南医大附属江宁医院，作为江苏省首批公立医院高质量发展试点医院，江宁医院一方面向政府积极争取资源和投入，增加配置，改善就医条件；另一方面加强内部管理，用活用好有限的医疗资源，节约成本，优化配置。经过一年多建设，江宁医院无论是全面落实公立医院党建工作责任，还是加强学科建设,瞄准前沿学科(专科),对照标准补齐短板,打造高水平临床重点专科和重点学科，取得一定经验，为新一年进一步推进医院高质量发展夯实了基础。

提质增效：抢救人数同比上升12.5%，急诊抢救成功率达98.68%

“我这次幸亏有了家门口江宁医院急诊医护团队他们成功抢救。”家住江宁区东山街道的张大爷告诉记者，2023年底的一天，张大爷休息在家，突然出现口齿不清，也不能听懂家人说话，同时右上肢不能活动。以前这种突发状况，肯定要送到主城区医院抢救了，考虑到江宁医院新院区就在张大爷家附近，平时家人们小毛小病都在医院看，就医环境、技术水平有很大改善。这次为了及时抢救张大爷，家人们紧急商量后，就直接送到了江宁医院新院区的急诊科。

一到医院急诊抢救室，江宁医院医护团队迅速给张大爷开启绿色通道，进行快速CT和血生化等检查，同时呼叫急诊卒中专家团队会诊，专家们结合头颅CT考虑张大爷是因心脏房颤形成的血栓脱落，导致大脑大动脉急性栓塞。

“首要的治疗就是迅速开通栓塞的大动脉，恢复血流供应。”江宁医院急诊科主任尹江宁介绍说，开通血管的有效办法主要有溶栓和取栓。卒中团队在与家属说明情况后，家属商议后决定直接取栓。到院一个小时不到的时间，医院医护团队就开始为张大爷成功穿刺股动脉。通过造影证实张大爷是供应大脑半球2/3的左侧颈内动脉起始处闭塞，神经内科介入团队先后在张大爷的左侧颈内动脉、左侧大脑中动脉反复抽吸出大量暗红色血栓，通过1个多小时手术后复查造影，左侧颈内动脉、左侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉显影良好。手术效果立竿见影，张大爷术后24小时可以自行吃饭，术后第三天，已经可以下地行走了。

公立医院高质量发展中的“三个转变”，第一个就是发展方式要从规模扩张性向提质增效转变，今年来江宁医院急诊科不仅通过新建院区优化医疗设备配置，更重要的是以辖区人民急诊需求为导向，引进人才，提升急救科医疗整体水平，2023年全年医院共接诊急诊病人47万余人次，同比上升15.62%，位于全省前列。120分站全年出救19000余趟，出救里程约65万公里，位居全市第一。急诊抢救室抢救病人数约1.5万人次，同比上升12.5%，急诊抢救成功率98.68%。

精细管理：多学科会诊+个性化治疗，大大延长患者寿命

“肿瘤的治疗过程需要规范化，更需要精细化。”江宁医院肿瘤内科主任张全安介绍说，公立医院高质量发展“三个转变”中的第二转变，即：运行模式从粗放管理向精细化管理转变，就非常符合现代肿瘤治疗理念。对肿瘤患者规范实施临床路径，通过多学科诊疗，再确认个性化的肿瘤治疗方案。

记者了解到，受益于江宁医院肿瘤内科规范化、精细化的患者还不在少数。医院退休护士张娟的父亲是位晚期肠癌患者，胸腔、腹腔都有积液，肠道梗阻，老人在南京主城区周转了几个医院，送到了江宁医院肿瘤内科，张全安主任立即组织邀请相关科室专家进行多学科会诊，根据多学科会诊结果制定个性化治疗方案。最终患者从被外院判定只有“三个月生命期”，延长到了两年多。张全安介绍说，未来肿瘤治疗以单病种+多学科肿瘤诊疗的模式会逐步形成，打破过去不同科室单打独斗治疗各种肿瘤，向专业化、多学科综合治疗的趋势发展。医共体建设：把优质资源下沉，送到基层群众家门口

谈及公立医院改革与发展，业内共识就是无论何时都要突出内涵式发展，唯有如此，才能不断推进公立医院高质量发展走深走实。

作为全省第一批公立医院改革试点单位，江宁医院“以改革促发展，以管理出成效”的改革路径，被国家卫健委录入《公立医院综合改革案例汇编》，医改经验被国务院医改办归纳为“江宁模式”，得到了国家、省市的肯定。医院在麒麟积极探索“团队整体下沉、队伍一体建设、资源畅通运用、能力稳步提升”融合式帮带基层新路径，被省卫健委认可。

为进一步方便老百姓看病就医，更好地推动双向转诊、分级诊疗，2023年江宁医院深入推进紧密型医共体建设，因地制宜，实行“一院一策”，并将帮扶麒麟的“融合式”经验在汤山进行复制，派驻医疗、护理以及管理团队，全面覆盖门急诊，开设多个专家门诊、儿科门诊以及医学影像科、超声诊断科等，汤山社区卫生服务中心的软硬件实力得到了全面提升。门诊挂号量增长3倍多，专家门诊接诊万余人次。增开双源CT、心脏血管超声、无痛胃肠镜等检查，填补当地技术空白。派出血透室专家现场指导，方便辖区内血透患者就医。新增120急救点，为周边居民提供便捷畅通的急救通道。

江宁医院与禄口社区卫生服务中心组建内科联合病房，选派医护人员脱产进驻，探索禄口“点单式”模式。住院患者的数量显著提高，住院人数增长两倍，并多次处于满负荷运行状态。畅通双向转诊通道，部分重症病人转到江宁医院，得到有效治疗进入康复期后，又回到禄口社区卫生服务中心继续治疗，在双向转诊上取得突破。帮助禄口社区卫生服务中心调整用药目录，中心药品种类增加，老百姓配药比以前更方便、更实惠。

江宁医院党委书记丁政表示，不管是医院管理也好，还是医改也好，医院都要按照总书记提出的“生命至上，人民至上”要求，把改革发展最终落脚到为民办实事上来，让老百姓享受到改革发展带来的红利。在管理和服务上，不仅要强化能力建设，做到能治病、治好病，还要注重医学人文塑造，建立自身特色品牌，在提升患者就医感受上下功夫，打造人民满意医院；在医联体建设上，要把优质资源沉下去，让老百姓在家门口就能享受三甲医院同质化医疗服务。改革永远在路上，2024年医院将继续围绕高质量发展，不断加大推进力度，把各项工作做得更深更实更细更优。

文字来源：南京日报/紫金山新闻记者  耿海华 通讯员 符爱东 朱晓露 吴琼

图片来源：江宁医院

编辑：褚珺

校对：熊向宁

审核：苍淑珺