巡回医疗服务，如何让百姓“乐”起来

“困扰了12年的疼痛终于有了缓解，今晚能睡个好觉了！”

“坐着轮椅从乡镇进城太不方便，专家直接到家里给我看病，真是太好了！”

“突发的重症不仅得到及时解决，还享受绿色通道及时送往南京大医院治疗，悬着心放下了！”

……

在刚刚过去的11月，一场大型的“双向奔赴”在整个南京展开。

为提高优质医疗服务可及性，进一步提高县级医院和城乡基层医疗卫生机构服务能力，更好地满足人民群众看病就医需求，根据国家卫健委工作部署，省市卫健委组织开展巡回医疗工作。一张大而密的健康守护网，通过南京各大医院向全市乃至全省全面铺开，做到辖区内县（市、涉农区）全覆盖。优质医疗资源“沉”下来，医疗服务“动”起来，也让家门口百姓“乐”起来。

01 资源“沉”下去

“定制式菜单”精准送健康

巡回医疗，是一场定制之旅。“当地百姓最常见的疾病有哪些？”“现阶段最需要指导的专科是什么？”……从10月开始，一场场沟通调研“对话”就在南京各大医院与基层医疗卫生机构中展开，“送去什么样的服务，组建哪些重点专科队伍，选择哪些医疗队员，不仅需要考虑到当地常见病、多发病，还要考虑基层薄弱学科的补强。当地百姓需要什么，我们送什么。”

调研后不少医疗队发现，慢性疼痛成为不少乡村居民的“大难题”，深入基层的疼痛科专家让村民重展笑颜。“医生，我天天疼得睡不好，有什么好办法？”家住六合区年近古稀的陈大爷双下肢疼痛了12年，走路不稳，剧烈疼痛不仅严重影响睡眠，多次跌倒受伤，病情却始终无法改善。市第一医院巡回医疗队队员、疼痛科专家徐晨婕主任医师检查后评估陈大爷为神经痛糖尿病周围神经损伤，随即给予专业的诊疗意见。随后陈大爷经过市第一医院系统、规范的诊疗，不仅疼痛明显缓解，血糖也控制平稳，终于睡了个好觉。市第二医院巡回医疗队队员、疼痛科专家邓友明主任医师前往江北新区葛塘街道社区卫生服务中心坐诊第一天，就遇见一位被肩周疼痛折磨了三年的朱女士，“疼痛已经让我肩膀抬不了、手触碰不到头，非常影响生活。没想到专家给我治疗一次后，肩关节活动度就明显提升，这是我三年来最愉快的就诊经历。”朱女士对巡回医疗服务赞不绝口。

定制，不仅是对接基层医院需求，更是对接老百姓需求。 在巡回义诊过程中，医疗队及时发现百姓需求，随时调整给予相应针对性指导与医疗服务。 “我们发现高淳当地疾病存在较明显区域性分布，如淳溪地区主要以高血脂、脂肪肝患者居多，阳江地区多发血吸虫性肝病，桠溪地区高血压患者居多等，于是有针对性地提醒当地社区做好预防宣传、指导预防措施。 ”南京鼓楼医院巡回医疗队领队陈咏介绍，“此外，当地胆石症高发，给予居民饮食指导外，发现部分人群已经达到手术治疗的指征，已对接当地人民医院普外科及时规范地进行收治。 ”

市中医院巡回医疗队发现浦口区居民对心脑血管、内分泌、肿瘤疾病关注度较高，但对肝脏相关疾病关注度却较低，“然而实际检查结果却显示，约16%的居民存在肝脏方面问题，这一比例接近心脑血管疾病。检查中我们还发现了数量不少的中重度脂肪肝患者，甚至出现了因饮酒导致的肝硬化病例，形势严峻，不容忽视。”这些数据为改善当地居民健康状况提供来关键依据，更为后续针对性开展健康管理及疾病防治工作指明了方向。

近一个月内，每一场巡回医疗服务，都精准对接、掷地有声，确保“医疗资源下沉”成为实实在在惠及民众的健康福祉。

02 服务“动”起来

畅通疑难重症患者“生命通道”

“父母都已90多岁，我也过了70岁，平时真的是一家三口都出不了门，这次专家上门义诊，帮了我们大忙。”家住高淳区的老吴自己患有踝关节功能障碍，而老母亲髋关节骨折在家保守治疗、老父亲脑梗行动不便，鼓楼医院巡回医疗队专家主动带着医疗设备和药物送医上门，让他体验来一次“流动”的三甲医院服务。领队陈咏告诉记者，医疗队走入当地2个社区、8个村庄之余，发现当地有不少老人出门困难，于是决定让这场医疗服务更积极地“动”起来，现场送出“专家号”。

巡回是一场双向奔赴，“动”起来的有专家，更有患者。

“孩子发烧胸痛，根据各项生命体征和指标有暴发性心肌炎趋势，立刻转诊儿童医院进一步救治！”巡回医疗启动没多久，市儿童医院急诊重症医学科肖岳主任医师，就帮助江宁地区医院成功救治一名重症心肌炎患儿。肖岳告诉记者：这种疾病起病隐匿、恶化迅速，患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率较高，且以猝死为主。“孩子开始表示发烧、胸痛，早上还好好的，没想到下午病情就恶化了。幸好有巡回医疗专家指导，并为我们开启市儿童医院的绿色通道，及时救回孩子。”安安（化名）妈妈提及此次快速转诊救治，尤为感激。

86岁的李奶奶半月板二度损伤，关节畸形，终日坐在轮椅略显落寞，“竹镇偏远，平常进城不方便，要想挂个南京的专家号更是不容易，你们来真是太好了！”得知情况，市第一医院巡回医疗队立即开通绿色通道，让李奶奶顺利住进疼痛科，微创介入治疗后，李奶奶如今成功摆脱轮椅，笑着说想要走回家。

下乡入户，用脚步连接居民的健康之路；

会诊抢救，为疑难危重症畅通“生命通道”。

专家和患者都“动”起来，基层与优质医疗资源越来越近，为更多百姓解了燃眉之急。

03硕果“结”出来

从“献血”“造血”到“自体回收输血”

近一个月集中式的巡回暂告一段落，但医疗服务还在延续，巡回的硕果也落地开花。

✦市第一医院与六合区人民医院建立医联体合作，长期派驻专家全方位帮扶六合区人民医院在医疗、教育、科研和管理等方面协同发展。 当地居民周一在区人民医院看市第一医院心血管内科的专家门诊，周二就可以在家门口享受专家的手术治疗。

✦市第一医院医务处处长王煜介绍，在帮扶下六合区人民医院实现医疗质量新突破，已成功开展首例OCT（光学相干断层成像）指导下冠脉内旋磨加震波球囊辅助支架植入术，掌握冠状动脉内旋磨术+支架植入术+冠脉内光学成像等技术，能独立开展急性心肌梗死急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术。

✦鼓楼医院与高淳当地医院建立远程会诊和教学联系，拓宽巡回医疗形式，进一步实现优质医疗资源共享。

✦市第二医院与江北新区精神卫生中心将签订医联体协议，根据两院收治病人特点开展深入合作。

✦巡回医疗的硕果也走出南京。前往淮安市涟水县开展巡回医疗的同时，市第一医院对于当地的“南北帮扶”就一直没有停止。在涟水县人民医院成立“南京市第一医院心胸外科涟水分中心”，带教、协助当地医院完成瓣膜疾病、升主动脉瘤、冠脉三支病变等手术，让当地百姓在“家门口”就能享受到高质量的医疗服务；包括心血管内科、骨科、肿瘤内科在内的8位专家，在涟水县人民医院开设专家名医工作室，为专家与当地患者架起沟通桥梁，也加快当地医院学科发展。

从“献血”到“造血”，再到“自体回收输血”，巡回医疗照亮基层健康之路。据悉，今后我市医疗卫生机构还将继续选派精兵强将，不断创新服务模式，进一步优质医疗资源“触手可及”。